第6章 精神医学 Part2(精神保健福祉・制度・支援)
精神医学Part2は社会福祉士国家試験の得点源分野であり、制度・法律・支援体制が頻出である。
■ 6-8 精神保健福祉法(超頻出)
| 入院形態 | 概要 |
|---|---|
| 任意入院 | 本人の同意による入院 |
| 医療保護入院 | 本人同意なし・家族等同意で入院 |
| 措置入院 | 自傷他害のおそれがあり、都道府県知事の命令で入院 |
| 緊急措置入院 | 72時間以内の緊急的措置入院 |
図:精神科入院の決定権者
任意入院 → 本人
医療保護入院 → 家族等の同意+医師判断
措置入院 → 都道府県知事命令
任意入院 → 本人
医療保護入院 → 家族等の同意+医師判断
措置入院 → 都道府県知事命令
措置入院は行政権限、医療保護入院は家族同意がポイント
■ 6-9 精神科リハビリテーション
| 支援 | 内容 |
|---|---|
| デイケア | 社会生活技能訓練(SST)など |
| 作業療法(OT) | 生活技能・就労準備訓練 |
| 地域移行支援 | 長期入院患者の地域生活移行支援 |
| ピアサポート | 当事者同士の支援 |
精神科医療は入院中心から地域生活中心へ転換している
■ 6-10 チーム医療・多職種連携
| 職種 | 役割 |
|---|---|
| 精神科医 | 診断・治療 |
| 看護師 | 日常生活支援・服薬管理 |
| 精神保健福祉士(PSW) | 社会復帰支援・相談援助 |
| 社会福祉士 | 生活支援・制度利用支援 |
| 作業療法士(OT) | 社会技能訓練 |
精神保健医療はチーム医療が基本
■ 6-11 精神障害者への障害福祉サービス
| サービス | 内容 |
|---|---|
| 就労移行支援 | 一般就労への移行支援 |
| 就労継続支援A型 | 雇用契約ありの就労支援 |
| 就労継続支援B型 | 雇用契約なしの就労訓練 |
| 地域活動支援センター | 居場所・社会参加支援 |
精神障害者も身体・知的障害者と同様に障害福祉サービスの対象
■ 6-12 精神障害者支援の基本理念
- 地域生活中心主義
- リカバリー志向
- インクルージョン(社会参加)
- 本人主体の意思決定支援
長期入院から地域移行が国家政策
図:精神障害者支援の流れ
急性期医療 → 入院治療 → デイケア・作業療法 → 障害福祉サービス → 就労・地域生活
措置入院=都道府県知事命令 急性期医療 → 入院治療 → デイケア・作業療法 → 障害福祉サービス → 就労・地域生活
🔥 医療保護入院=家族同意
🔥 地域移行政策が国の方針
🔥 精神障害者も障害福祉サービス対象
🔥 チーム医療が基本

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